“竖锯”约翰•克莱默（Tobin Bell 饰）肉体(tǐ )虽死，但精神长存。这一次，某医疗保险公司的老总威廉•伊斯顿（Peter Outerbridge 饰）成为他(tā )狩猎和考验的目标。威廉贪婪狡诈，他发明了一套医保的计算公式，同时凭借爪牙的协助，成功向无数病入膏肓的人们拒保，从中赚取黑心钱财。然而他没有想到(dào )，自己(jǐ )有朝(cháo )一日也要将生命的决定权交与别人手中。他必须按照“竖锯(jù )”的游戏规则，小心翼翼寻找(zhǎo )逃生之路。　　另一方面，约翰门徒之一马克•霍夫曼（Costas Mandylor 饰）成功害死警官斯特朗(lǎng )，并试图将警方的注意力引到斯特朗身上来。然而种种迹象早已令同侪对马克的(de )身(shēn )份产生怀疑，他的身份即将被揭穿，而他违背(bèi )约翰精(jīng )神的暴力之路也慢慢(màn )走向尽头……